Mon problème : ça tire devant
Il existe un déséquilibre naturel dans la gléno humérale avec 4 muscles très puissants qui tirent vers l'avant, les rotateurs internes, contre seulement 2 muscles beaucoup moins puissants qui rappellent le bras vers l'arrière, les rotateurs externes.
Lorsque le problème concerne la phase de recentrage, il faut cibler en priorité les muscles reliant l'omoplate et le bras pour qu'à chaque position de l'épaule il y ait un équilibre parfait entre les muscles qui tirent l'épaule vers l'arrière (les rotateurs externes), vers l'avant (les rotateurs internes), vers le haut (le deltoïde) et vers le bas (les abaisseurs de l'omoplate).
Le protocole rééducatif le plus adapté est le protocole CGE pour concept global de l'épaule qui se base sur des exercices de décoaptation active. Le travail s'effectue préférentiellement en position assise en utilisant des élastiques ou allongé sur le dos en gardant le bras en dessous du niveau de l'horizontale.
Les exercices de bases sont relativement simples à réaliser car ils utilisent des types de contraction musculaire qui se font dans le sens du mouvement à savoir la contraction isométrique et la contraction concentrique des muscles. Les exercices sont relativement intuitifs. L'immense majorité des kinésithérapeutes sont d'ailleurs formés dans leur cursus aux techniques suivantes que vous pourrez également réaliser en autonomie :
En revanche, si les douleurs persistent malgré une bonne compréhension et une réalisation guidée par votre kinésithérapeute des précédents exercices, il faut se poser la question d'un déficit qui concerne la contraction excentrique des muscles. Ce type de contraction n'est absolument pas intuitif car il fait appel aux forces qui vont freiner le mouvement. Il faut alors faire des exercices très différents et relativement complexes à mettre en place de manière autonome. Habituellement, il est préférable que votre kinésithérapeute ai reçu une formation complémentaire spécifique sur la rééducation de l'épaule.
