ARTHROSE DE L'EPAULE

L'articulation entre l'humérus et l'omoplate correspond schématiquement au mouvement entre une sphère, un peu moins grande qu'une boule de billard, et une toute petite surface plane équivalent à un timbres-poste. C'est dans ce déséquilibre que réside le secret de l'hyper de l'épaule. Avoir de l'arthrose entraîne la perte de la sphéricité de la tête de l'humérus comme si il fallait jouer au billard avec des boules carrées. Cela permet de comprendre pourquoi avoir de l'arthrose rend la mobilisation du bras aussi problématique.

Toutefois, à la différence de la hanche ou du genou, l'arthrose de l'épaule a une particularité bien à elle en raison du rôle des muscles et des tendons. Pour fonctionner l'épaule a besoin de 19 muscles qui se divisent en deux groupes avec des fonctions complémentaires mais totalement différentes. La musculature extrinsèque avec des muscles comme le deltoïde ou le biceps permet le mouvement sous réserve d'avoir encore une boule ronde. La musculature intrinsèque est composée de la célèbre coiffe des rotateurs. Elle permet de positionner l'épaule face à l'omoplate tout au long du mouvement à l'image comme le ferait une main tenant une balle. Lorsque la coiffe des rotateurs disparaît l'épaule dérape vers le haut car la tête de l'humérus n'est plus tenue. 

Lorsque l'on veut mettre en place une prothèse d'épaule, la situation sera radicalement différente selon que la coiffe fonctionne ou non. Pendant de nombreuses années les prothèses d'épaule ont eu mauvaise réputation car il n'y avait pas de solutions en cas de rupture massive des tendons de la coiffe des rotateurs. Il est facile de comprendre qu'une prothèse dite "anatomique" qui aurait le même fonctionnement qu'une épaule normale n'a aucune chance d'être plus efficace si il n'y a plus de coiffe pour la tenir. L'épaule arrivera à bouger grâce au deltoïde mais prendra le mauvais chemin en passant au-dessus de l'omoplate et l'échec sera certain. Cela a été résolu grâce à l'invention de la prothèse totale "inversée".